编者推荐： 尽管目前国内绩效奖励、升学及晋升不承认Case report或Picture，但好的Case总是令人印象深刻，有助于提升个人的临床实践技能。此外，很多对疑难杂症或容易忽略的疾病是从单例Case慢慢逐渐得到临床重视，很多以作者名字命名的疾病也是从Case开始的，很多新技术也是从case开始，比如最近北大教授在NEJM报道的世界首例通过基因编辑干细胞成功治疗艾滋病和白血病。因此，论文书写不仅仅是为了晋升、毕业或奖励等，有教育意义的临床实践报道，无论是case report, picture或letter，都是我们应该追求的，也是为了更好服务于患者。
(资料图片)
图：NEJM的Images in Clinical Medicine，让人对“拳击手骨折”印象深刻
以下内容来源于弗雷赛斯（转载已获授权）
对于医学领域， NEJM （新英格兰医学杂志）， Lancet ， JAMA 是国际上最顶级的医学杂志，要在上面发表相关的文章，难度非常大，堪比生命科学的 Cell ， Nature 及 Science 。但是，就在2013年到2019年，中国就有一个这样的团队，他们发表了 7篇 NEJM 、2篇 JAMA 和2篇 Lancet ，他们就是北京协和医学院马东来团队(教授，主任医师，博士生导师)。之后我们就详细介绍一下其团队的具体研究成果及心得。
2019年6月22日，北京协和医学院马东来团队在国际顶级医学期刊 Lancet （IF=59）再次发表题为“ Atypical presentation of classic Kaposi s sarcoma ”的案例分析，该案例具体介绍如下：
一名77岁的女性在马东来的部门就诊，她的左乳房上有多处疼痛的紫色病变2年。体格检查显示 左乳腺，颈部，前臂，腿部，手部和足部有多处，紫罗兰，浸润性丘疹，结节和斑块。她还患有腋窝和腹股沟淋巴结肿大 。
文章总结：经典的Kaposi肉瘤呈现在非典型患者身上
在此问题之前，她没有病史。生化分析结果正常， 患者为HIV和巨细胞病毒血清阴性 。 CT扫描正常，内镜检查和结肠镜检查未见胃肠道受累 。取自左侧乳房的皮肤活检标本显示梭形细胞肿瘤， CD34和人类疱疹病毒8（HHV-8）的免疫组织化学染色呈阳性 ，后者通常被称为与疱疹病毒相关的卡波西氏肉瘤 - 确认了Kaposi肉瘤的诊断 。患者被转诊到肿瘤科门诊进行进一步治疗。
乍一看题目，我想很多朋友会问：这怎么可能？这里我们回答一下：这些都是 个案或comment 等，并非Article。那么，这个作者到底是谁呢？没错，就是北京协和医院的马东来博士(教授，主任医师，博士生导师)。
北京协和医院以诊治疑难杂症为特色，这些个案报道难道不也是一个写照吗？ 将总结的经验分享出来，给全世界的医生做参考。我们觉得也是也重要的！不比做基础的贡献小！
我们以((Dong-lai Ma[Author]) OR (Ma DL[Author])) AND Peking Union Medical College Hospital [Affiliation] 为检索，Pubmed结果显示：
来自北京协和医学院的博客显示：
http://blog.sina.com.cn/xiehehospital
据马教授介绍，文章投稿后需经过几大关： 主编筛选、栏目主编筛选、月度阶段性集中筛选 ，这些流程进行完约需6~8个月，此时还幸存的文章才有机会送外审，外审后仍有可能被拒。如此复杂且苛刻的遴选程序，才能保证做到优中选优。文章发表周期也因此较长，一般在一年左右。
发表一篇文章如此困难，马教授多年的投稿历程也充满艰难和坎坷。他从2008年就开始向这个栏目投稿， 连续被拒稿12篇，但他没有在挫折中轻易放弃 ， 而是不断总结经验，继续写作和投稿，直到2013年才终于发表了第一篇文章。
在写作方面，该栏目投稿要求字数控制在150个单词内，作者不超过2位。
马东来教授通过分享他在文章发表历程中的切实体会，总结了几条发表经验。 一是平时要注重临床资料的收集和整理。二是要做好随访工作，对好的病例一定要及时跟踪，定期随诊。三是注重合作和积累经验。
笔者 也曾经遇到过一个比较特殊的病例，结果试水NEJM、Lancet后无果，后再投稿，最终也只发了一个2~3分的case report。
我们私自认为，case report在临床工作中是必不可少的，尽管目前各种绩效以及晋升用不上，但对于提升个人的临床实践技能还是有用处的。
另外 ，我们来检索一下国人已经发表在NEJM、Lancet、JAMA等三大期刊上的case report的文章：以China作为Affiliation(按照国人的习惯，单位中都会写China，一般国际合作的case report很少)。当然，这样会漏掉一部分case report，比如Lancet的clinical picture等栏目，其实也是case report。
我们可以看到，上述方法能检索到43篇NEJM、41篇Lancet、12篇JAMA。如果再加上Lancet的clinical picture等，应该会更多。
总之，马老师的经验很值得各位，特别是临床的科研者借鉴学习。
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